Što učiniti ako vas ugrize zmija u Tanzaniji?

Prije svega, ostanite mirni. Duboko udahnite i što prije potražite liječničku pomoć tako da dođete do klinike. Otrov se primarno širi limfnim sustavom, a ne krvotokom. Kako biste usporili taj proces, slijedite ove korake:

1. Pokušajte držati ugrizeni ud nepomičnim. Aktivni pokreti ubrzavaju protok limfe, zbog čega se toksin brže širi tijelom.

2. Uklonite nakit ili usku odjeću u blizini mjesta ugriza jer mogu ometati oticanje.

3. Prekrijte ugriz i okolno područje labavim zavojem. Ne stavljajte steznik. Zavoj mora ostati labav. Ako nemate čistu tkaninu, bolje je ostaviti ranu nepokrivenom kako biste smanjili rizik od infekcije.

4. Zatim pokušajte što prije doći do najbliže bolnice koja ima protuotrov. Ovisno o vašoj lokaciji, kontaktirajte jedan od niže navedenih medicinskih centara. Prije polaska nazovite ih i provjerite je li protuotrov trenutačno dostupan.

Gdje potražiti pomoć?

Što ne smijete raditi kod ugriza zmije?

• Stavljati čvrst steznik. Dokazi pokazuju da to može pogoršati stanje. Steznik može zaustaviti protok krvi, što može dovesti do gangrene. Dok žrtva stigne do bolnice, ud ponekad već zahtijeva amputaciju. Mnogo sigurnija i učinkovitija opcija jest mekani kompresijski zavoj.
• Rezati mjesto ugriza. Time se stvara dodatna ozljeda i znatno povećava rizik od infekcije rane.
• Isisavati otrov. Otrov može ući u tijelo i kroz ugriz i kroz sluznicu u ustima, što povećava rizik od infekcije.
• Konzumirati alkohol. Iako može imati blag anestetički i smirujući učinak, alkohol utječe na cirkulaciju, zbog čega se otrov brže širi i opće se stanje može pogoršati.

U Tanzaniji, kao i u mnogim drugim dijelovima Afrike, lokalno stanovništvo i dalje primjenjuje tradicionalne metode liječenja ugriza zmija umjesto da potraži liječničku pomoć. To potvrđuju podaci iz studije iz 2022. Takvo ponašanje može dovesti do brojnih smrti koje se mogu izbjeći.

U lokalnim zajednicama uobičajeno je rezati i prati ugriz prije traženja liječničke pomoći. U drugim slučajevima žrtvi se stavlja čvrst steznik, a otrov se pokušava izvući stavljanjem takozvanih zmijskih kamenova (jiwe la nyoka)Zmijski kamenovi (jiwe la nyoka) koriste se u tradicionalnim praksama za liječenje ugriza zmija. Prema vjerovanjima u afričkim zajednicama, ti kamenovi mogu izvući otrov iz rane. Često se izrađuju spaljivanjem kostiju velike životinje. Međutim, nema znanstvenih dokaza koji potvrđuju njihovu učinkovitost., ugljena ili kovanica od 50 ili 100 tanzanijskih šilinga na ranu.

Otprilike trećina ispitanika rekla je da se obratila tradicionalnim iscjeliteljima, koji su koristili biljne mješavine ili preporučivali liječenje rane mlijekom. Neki ugrize tretiraju pepelom spaljenih zmija, dok drugi na ranu nanose kerozin. Zabilježene su čak i preporuke da se pojede svježe pseće uho, uz vjerovanje da pomaže izvući otrov. Osim toga, neki Tanzanijci vjeruju da držanje kamena u obrazu tijekom rada u polju može pomoći; ako ih ugrize zmija, pritiskanje kamena na otvorenu ranu trebalo bi liječiti ugriz.

Ako je netko izbjegao ozbiljne posljedice nakon primjene jedne od tih metoda, vjerojatno je riječ bila o ugrizu neotrovne zmije ili o vrlo maloj količini otrova. Zapamtite: ako vas ugrize zmija, jedino ispravno postupanje jest što brže doći do bolnice kako biste primili odgovarajuće liječenje protuotrovom.

Razlika između ugriza otrovne i neotrovne zmije

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, ugrizi zmija svake godine pogađaju 5,4 milijuna ljudi diljem svijeta. Otprilike 1,8 milijuna njih zadobije ugriz otrovne zmije, a umire oko 4,5 % tih osoba. Ipak, susret s opasnom zmijom u Tanzaniji vrlo je rijedak. Većina zmija ne predstavlja prijetnju ili pri susretu s čovjekom nastoji što prije pobjeći.

Teško je razlikovati neotrovnu zmiju od otrovne samo prema izgledu, osobito kada ste uplašeni. Samo u Tanzaniji postoji oko 150 vrsta zmija, svaka sa svojom obojenošću, pa je gotovo nemoguće zapamtiti koja je koja. Glavno obilježje otrovne zmije jesu 2 velika, duga očnjaka s unutarnjim kanalima kroz koje ubrizgava otrov.

Ugriz otrovne zmije obično ostavlja 2 velika, crvena uboda na maloj međusobnoj udaljenosti. Ako toga nema, gmaz je vjerojatno neotrovan. To ipak ne znači da ugriz treba zanemariti. Bez obzira na izgled ugriza, potrebno je javiti se liječniku. Ako je zmija probila kožu, rana se mogla inficirati, uključujući bakterije koje uzrokuju tetanus. U tom će slučaju biti potrebno docjepljivanje protiv tetanusa.

Stručnjaci razlikuju 2 glavne vrste ugriza zmija:

• Suhi ugrizi nastaju kada zmija ne ispusti otrov. Otrovne zmije također mogu zadati takve ugrize. Zmija ne mora uvijek potrošiti svoj dragocjeni toksin kako bi se zaštitila i otjerala uljeza. Hipoteza optimizacije otrovaHipoteza optimizacije otrova, poznata i kao doziranje otrova, pretpostavlja da zmije mogu kontrolirati koliko otrova ispuštaju ovisno o situaciji. Budući da je otrov ograničen resurs, zmije ga koriste pažljivo i prilagođavaju količinu veličini prijetnje ili tome suočavaju li se s plijenom ili mogućim napadačem. Tu su ideju 2002. prvi iznijeli istraživači Zoološkog instituta Sveučilišta u Bernu u Švicarskoj. objašnjava takvo racionalno ponašanje gmazova.
• Ugrizi s otrovom nastaju kada zmija tijekom ugriza ubrizga otrov, što može dovesti do teškog trovanja i mogućeg smrtnog ishoda. Osim toga, zmija može regulirati količinu otrova koju ubrizgava pri svakom napadu.

Kako zmijski otrov djeluje na ljudsko tijelo?

Otrovi različitih zmija sadrže različite kombinacije toksičnih enzima. Prema djelovanju na tijelo dijele se u 3 glavne vrste.

Neurotoksični otrovi, prisutni kod morskih zmija, kobra i koraljnih zmija, ponajprije djeluju na živčani sustav. Ugrizena osoba može osjetiti slabost mišića, probleme s vidom, parestezijuParestezija je osjećaj utrnulosti u udovima i poremećaj osjeta dodira u živčanim završecima. Često se osjeća kao pečenje, trnci ili svrbež na koži. u različitim dijelovima tijela te poteškoće s govorom ili disanjem. Ako se otrov nastavi širiti, može doći do grčeva, paralize mišića i, u teškim slučajevima, zatajenja disanja i smrti.

Citotoksični otrovi nalaze se kod jamičarki i, primjerice, smeđeg pauka pustinjaka. Ti toksini remete stanični metabolizam i mogu dovesti do nekroze tkiva. Takav ugriz uzrokuje jaku bol i može završiti sepsom ili gangrenom.

Hemotoksični otrovi također su tipični za ljutice. Djeluju na cirkulaciju i oštećuju stijenke krvnih žila. U pravilu imaju dvofazni učinak na tijelo: najprije uzrokuju naglo povećanje zgrušavanja krvi, zatim oštar pad i naposljetku gubitak sposobnosti zgrušavanja. Bez brze liječničke pomoći osoba može umrijeti od gubitka krvi, jer krv ne mora izlaziti samo iz mjesta ugriza nego i iz usta, nosa, pa čak i iz starih, ranije zacijeljenih rana.

U većini slučajeva ugriz zmije, bio on otrovan ili ne, uzrokuje oštru bol koja se pogoršava te crvenilo na mjestu ozljede. Ako je toksin ušao u tijelo, duž limfnih žila mogu se pojaviti crvene pruge. Žrtva može imati i simptome kao što su suha usta, jaka žeđ, glavobolja, pospanost, povraćanje i probavne smetnje. Rijetko se javlja teška alergijska reakcija, odnosno anafilaksija, koja se može očitovati otežanim disanjem, kožnim reakcijama, oticanjem grla ili jezika i drugim simptomima.

Kako se ugrizi zmija liječe u bolnici u Tanzaniji?

Liječnici u tanzanijskim klinikama koriste protuotrove. Ipak, nema svaka bolnica te lijekove. Ranije u članku navedene su preporuke za traženje pomoći.

Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Tanzanije objavilo je detaljan vodič za liječenje ugriza zmija u bolnicama. Upute za medicinske djelatnike uključuju sljedeći redoslijed postupaka:

• Nakon dolaska žrtve u bolnicu, liječnik temeljito čisti ubodne rane, procjenjuje težinu trovanja i, ako je potrebno, daje protuotrov. Standardni protokol predviđa primjenu 80–100 ml polivalentnog protuotrova razrijeđenog u 500 ml fiziološke otopine. Protuotrov se daje polako, intravenski.
• Liječnik pažljivo prati reakciju pacijenta na lijek i za svaki slučaj drži spremnih 100 mg adrenalina. Ako se pojave nuspojave, intravenska infuzija se zaustavlja, pacijent prima adrenalin, a protuotrov se ponovno uvodi sat vremena kasnije.
• Doza protuotrova ovisi o težini trovanja. Obično je dovoljna 1 bočica, ali po potrebi se može dati i druga. Doza je ista za odrasle i djecu.
• Nekrotizirano tkivo, ako postoji, smije se ukloniti tek nakon što se ponovno uspostavi normalno zgrušavanje krvi. Liječnici za procjenu zgrušavanja koriste poseban test. Čak i bez očitih simptoma, prije otpusta pacijenta potrebno je napraviti nekoliko testova u razmacima od 3 do 6 sati.
• Tijekom liječenja kontraindicirani su analgetici, poput aspirina, ibuprofena i drugih lijekova koji razrjeđuju krv, zatim antihistaminici i puštanje krvi.
• Ako otrov dospije u oko, oko se temeljito ispire, a liječnici preporučuju držati ga zaštićenim od svjetla dok crvenilo ne nestane. Propisuju se antibiotske kapi i masti za oči kako bi se spriječila sekundarna infekcija.

Pacijent treba mirovati u krevetu do potpunog oporavka. Liječnici će poticati unos mnogo toplih tekućina i stavljati tople obloge na pacijentove ruke i stopala. U nekim slučajevima može se provesti spora intravenska transfuzija krvi kako bi se pomoglo zgrušavanju, smanjilo krvarenje i ublažilo djelovanje otrova. Liječnici mogu propisati i lijekove za jačanje stijenki krvnih žila, uz vitamine P, C i B12. Ako postoji rizik od infekcije ili sepse, daju se i antibiotici.

Zaključak

Nisu sve zmije opasne, ali prema svima treba postupati oprezno. Ovo je nekoliko ključnih stvari koje treba imati na umu kako biste spriječili ugrize zmija:

• Zmije su plaha bića i nastoje se držati što dalje od ljudi. Rijetko ulaze u kuće i sigurno to ne čine kako bi napale ljude. Najčešće traže male glodavce, svoj stvarni plijen.
• Rizik od ugriza smanjuje se ako nosite čvrste kožne čizme i duge hlače te izbjegavate hodanje kroz visoku travu.
• Zmija može ugristi čovjeka samo ako se osjeća ugroženo. Ako ispred sebe vidite zmiju, nemojte paničariti, trčati ni ukočiti se, nego se mirno udaljite.
• Ako vas ugrize zmija, ostanite mirni i nemojte paničariti. Prekrijte ugriz labavim zavojem i što prije potražite liječničku pomoć. Otrov obično djeluje sporo, pa ćete imati vremena stići do medicinske skrbi.

Iako ugrizi zmija mogu biti opasni, nema razloga bojati se zmija ili im nanositi štetu. Zmijski otrov važan je sastojak mnogih medicinskih pripravaka.

Primjerice, otrov nekih vrsta ljutica koristi se za izradu lijekova za zgrušavanje krvi, dok se otrov kobre koristi u analgeticima. Osim toga, zmije pomažu kontrolirati populacije štakora, skakavaca i drugih štetnika, zbog čega su vrlo važne za poljoprivredu.

Želite li saznati više o putovanjima u Tanzaniji?

Stupite u kontakt s našim timom. Istražili smo najvažnija odredišta diljem Tanzanije. Naši savjetnici za putovanja iz regije Kilimanjara rado će podijeliti praktične savjete i pomoći vam u planiranju putovanja.

Otkrijte još zanimljivih članaka