Diamox u planinama

Pomaže li Diamox doista kod visinske bolesti?

U ovom članku odgovaramo na najčešća pitanja o Diamoxu, uključujući:

Isplati li se uzimati Diamox tijekom uspona? Koja je optimalna doza, postoje li kontraindikacije i koliko ozbiljne mogu biti nuspojave?

Članak se temelji na rezultatima kliničkih istraživanja i višegodišnjem iskustvu Altezza Travela u usponima na Kilimanjaro.

Visinska bolest

Kod brzog dobivanja znatne nadmorske visine, nepripremljena osoba počinje osjećati nelagodu povezanu s manjom količinom kisika u svakom udahu. Težina simptoma ovisi o brojnim vanjskim čimbenicima i individualnoj reakciji organizma. Ako nemate iskustva s usponima i dobro ne poznajete stanje vlastitog tijela, nitko ne može unaprijed predvidjeti kako ćete se osjećati tijekom trekkinga na Kilimanjaru.

Visinska bolest potpuno je uobičajena pojava koja pokazuje da se tijelo prilagođava promijenjenim uvjetima. Može se kretati od blage nelagode, poput vrtoglavice, blagog nedostatka zraka ili lupanja srca, do ozbiljnih tegoba koje zahtijevaju hitnu evakuaciju i liječničku pomoć. Najteži oblici povezani su s akutnom visinskom bolesti te plućnim i moždanim edemom.

Znakovi manjka kisika kod nekih se osoba mogu pojaviti već na 2.000 m nadmorske visine, iako se prvi simptomi najčešće bilježe na 3.000 m i više. Primjerice, jedna od najpopularnijih ruta na Kilimanjaru, Lemosho, zapravo započinje na 3.500 m nadmorske visine, nakon prijevoza do mjesta bližeg prvom kampu. Zbog toga se učinak visine može osjetiti već nekoliko sati nakon početka uspona.

U većini slučajeva, do oko 4.000 m nadmorske visine, tijelo se može samostalno prilagoditi i promijeniti način disanja kako bi nadoknadilo manjak kisika u zraku. No tijekom uspona za to ne postoji uvijek dovoljno vremena jer je broj dana ograničen, zbog čega preporučujemo dulje programe koji olakšavaju prilagodbu visini. Iznad 4.000 m ljudima najčešće treba dodatna potpora: sporiji tempo, česti odmori, veći unos vode i pažljivo praćenje zdravstvenog stanja. Kao pomoć pri prilagodbi visini mogu se uzimati i profilaktički lijekovi, poput Diamoxa.

Kako pomoći tijelu u aklimatizaciji

Najučinkovitiji način ublažavanja visinske bolesti tijekom uspona jest postupna aklimatizacija, koju omogućuje dulji trekking prema vrhu Kilimanjara – preporučeno trajanje je 7 dana. Idealno je tijekom dana napraviti kraći uspon od nekoliko stotina metaraIstraživanja su pokazala da je optimalan dnevni porast nadmorske visine u rasponu od 300 do 600 m. i noć provesti na nižoj točki. Poslijepodnevna pješačenja dobra su za postupnu aklimatizaciju: nakon što prođu dnevni dio rute, planinari hodaju kraću dionicu na istoj visini ili se popnu nešto više, a zatim se prije noći spuštaju u kamp na odmor.

Noću, tijekom sna, tijelo se prilagođava novim uvjetima. Disanje se može nakratko prekinuti. To je neugodno, ali često. Uzrok je pad razine ugljikova dioksida u tijelu, što mozak prepoznaje kao signal za usporavanje disanja kako bi se ponovno nakupila uobičajena količina CO₂. Nakon zadržavanja daha od nekoliko sekundi, osoba se budi s osjećajem gušenja. To je jedan od znakova prilagodbe tijela na visinske uvjete.

Važno je pažljivo pratiti kako se osjećate tijekom dnevnog uspona: pronaći tempo koji vam odgovara i prepoznati signale tijela. Otežano disanje, blago trnjenje u prsima, vrtoglavica i pogoršanje vida znakovi su na koje treba obratiti pozornost. Ako se pojave, treba prekinuti hodanje i odmoriti se. Kada ponovno krenete, nastavite sporim tempom. Umjeren tempo tijekom dnevnih uspona i postupna aklimatizacija kroz dovoljan broj noćenja na planini znatno povećavaju izglede za uspješan dolazak na vrh Kilimanjara. Zbog toga preporučujemo dulje programe uspona, od 7 dana nadalje. Takvi programi imaju najvišu stopu uspješnosti.

Stanje vašeg tijela prije i tijekom uspona također snažno utječe na uspjeh.

Uspješan uspon počinje dobrim i dovoljno dugim snom. Ne biste trebali biti pod stresom, a alkohol je potrebno izbjegavati. Tijekom uspona treba piti više vode nego inače, redovito jesti i unositi nutritivno odgovarajuću hranu, uključujući kaloričnije obroke prema planinskoj prehrani. Jednako je važno imati odgovarajuću odjeću i obuću kako se ne biste pothladili ili smočili, kao i zaštitu od pojačanog sunca na velikoj nadmorskoj visini.

Farmakološka potpora još je jedan način pomoći tijelu: Diamox se može uzimati preventivno. Na temelju višegodišnjeg iskustva i zaključaka dostupnih studija, preporučujemo da planinari tijekom trekkinga na Kilimanjaru uzimaju Diamox.

Što je Diamox

Acetazolamid se prodaje pod trgovačkim nazivom Diamox. Lijek je inhibitor karboanhidraze, odnosno sredstvo koje usporava djelovanje enzima uključenih u vezanje ugljikova dioksida s vodom tijekom disanja. Na taj način Diamox smanjuje razinu ugljične kiseline i usporava potrošnju CO₂, čime pomaže uravnotežiti acidobaznu ravnotežu u tijelu.

Acetazolamid, djelatna tvar lijeka, u osnovi je diuretik. Češća potreba za mokrenjem tijekom uspona na Kilimanjaro potpuno je normalna dok uzimate ovaj lijek. Razlog ne mora biti samo Diamox, nego i povećan unos vode zbog fizičkog napora. Podsjećamo da se tijekom planinskog trekkinga preporučuje povećan unos vode: potrebno je piti najmanje 4 l vode dnevno.

Diamox se propisuje za liječenje moždanog edema i glaukoma, kao i drugih bolesti i stanja, uključujući liječenje visinske bolesti. U preporukama proizvođača navodi se i preventivna primjena protiv razvoja visinske bolesti.

Kada i koliko uzimati

Diamox se za prevenciju može koristiti prema 2 pristupa: kada se pojave simptomi visinske bolesti i dok se ne povuku, ili prije početka uspona i do njegova završetka. Odluku o preventivnoj primjeni svaki planinar treba donijeti samostalno.

O uzimanju lijekova obično postoje različita mišljenja. Jedni smatraju da je bolje spriječiti problem jer nekoliko tableta neće pogoršati stanje; drugi radije žele da se tijelo samo prilagodi i lijek uzimaju tek kao krajnju mjeru.

Pogledajmo preporuke Američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).Centers for Disease Control and Prevention, odnosno CDC, američke su nacionalne javnozdravstvene ustanove koje sudjeluju u zdravstvenim programima diljem svijeta. Na CDC se pozivamo jer ima najotvorenije i najopsežnije podatke o zaraznim i kroničnim bolestima u različitim zemljama, kao i preporuke utemeljene na dokazima. Preventivna primjena DiamoxaDetaljne preporuke CDC-a za preventivno uzimanje Diamoxa su sljedeće. Preventivna primjena Diamoxa korisna je za sve osobe koje se u 1 danu penju na 2.800 m ili više, kao i pri usponu višem od 500 m dnevno iznad 3.000 m, uz dodatni dan aklimatizacije na svakih 1.000 m. Preventivna primjena Diamoxa posebno se preporučuje svima koji se u 1 danu uspinju na 3.500 m ili više te pri usponu od 500 m ili više u 1 danu na visini iznad 3.000 m, ako nema dodatnih dana za aklimatizaciju. kod visinske bolesti indicirana je za svakoga tko se u 1 danu popne više od 500 m. Posebno, kod uspona na Kilimanjaro kraćeg od 7 dana,Većina popularnih ruta za uspon na Kilimanjaro omogućuje dolazak na vrh za oko 8 dana. preventivno uzimanje Diamoxa snažno se preporučuje.

Ako niste alergični na Diamox, preporučujemo uzeti 125 mg Diamoxa ujutro prije početka uspona na Kilimanjaro, a zatim 125 mg 2 puta dnevno, poslijepodne i ujutro, tijekom trekkinga. Svi vodiči Altezza Travela u kompletima prve pomoći imaju zalihu lijeka za svakog planinara. Tijekom obveznih jutarnjih i večernjih zdravstvenih pregleda ponudit će ga planinarima. Lijek je uključen u cijenu ekspedicija i ne stvara dodatne troškove.

Postoji nizak postotak alergijskih reakcija na sulfonamidne sastojke lijeka. Kako biste provjerili jeste li alergični na njih, obratite se svom liječniku.

Među liječnicima koji se bave medicinom velikih visina postoje rasprave o doziranju. Ipak, optimalna preporuka je 125 mg Diamoxa 2 puta dnevno, ujutro i poslijepodne. Klinička istraživanja pokazala su da je povećana doza do 500 mg dnevno, odnosno 250 mg po dozi, također učinkovita u prevenciji akutne visinske bolesti. Ta se povećana doza preporučuje osobama čija tjelesna masa prelazi 80 kg. Doze iznad 500 mg dnevno koriste se za liječenje.

Ima li Diamox nuspojave?

Kao i svaki lijek, Diamox ima nekoliko nuspojava različite težine i različitog stupnja istraženosti.

Prije svega, treba naglasiti da Diamox djeluje kao diuretik. Potpuno je normalno ako tijekom dana kada uzimate tablete češće idete na toalet, iako se to ne javlja uvijek. Među zabilježenim nuspojavama navodi se i blagi osjećaj trnjenja na koži.

Sve ostale nuspojave navedene za lijek rijetke su ili nepotvrđene. Proizvođači ih moraju navesti iz sigurnosnih razloga.

Najčešći strah povezan s primjenom Diamoxa odnosi se na poremećaje probavnog sustava. Nuspojave poput mučnine, povraćanja, proljeva i melene klinički su opisane kao rijetke. U praksi ne bilježimo njihovu učestalost među našim planinarima. Podsjećamo da se s Altezza Travelom svake godine na Kilimanjaro penje više od 3.000 ljudi; da je riječ o čestoj nuspojavi, imali bismo zadršku pri preporuci lijeka.

Povezanost mnogih nuspojava s primjenom lijeka slabo je dokazana. Treba imati na umu da se na velikim i ekstremnim visinamaVelike visine kreću se od 1.500 do 5.500 m nadmorske visine. Visine iznad 5.500 m smatraju se ekstremnima. Glavni vrh Kilimanjara visok je 5.895 m nadmorske visine. razvijaju učinci visinske bolesti. Tijelo je pod stresom i tijekom prilagodbe mijenja svoje reakcije, uključujući probavne tegobe poput gubitka apetita i probavnih smetnji. Nažalost, to se ne može regulirati uobičajenim lijekovima. Zato izravna povezanost tih i drugih učinaka s primjenom Diamoxa nije očita. U svakom slučaju, svrha lijeka je pomoći tijelu u prilagodbi na visinu i svladavanju visinskog stresa.

Tko ne bi trebao uzimati Diamox

Uz alergijsku reakciju na sulfonamidne sastojke, postoji nekoliko izravnih kontraindikacija za primjenu Diamoxa. Prije svega, to se odnosi na osobe s bolestima bubrega, jetre te kroničnim ili teškim bolestima pluća. Uzimanje Diamoxa kontraindicirano je kod poremećaja metabolizma natrija i kalija, metaboličke acidoze, dijabetesa i nekih drugih zdravstvenih stanja.

Ako se možete unaprijed savjetovati s liječnikom o primjeni Diamoxa, to se svakako preporučuje.

Također se ne preporučuje uzimati Diamox zajedno s aspirinom.

Ovaj se lijek ne preporučuje ni trudnicama.

Sažetak

Diamox se preporučuje za prevenciju visinske bolesti i dobro je istražen. Za planinu visine Kilimanjara kliničke studije preporučuju njegovu primjenu kao prioritetnu mjeru.

Optimalna doza za prevenciju visinske bolesti iznosi 250 mg dnevno, odnosno 125 mg ujutro i poslijepodne. Povećanje doze na 500 mg dnevno prihvatljivo je, osobito kod osoba veće tjelesne mase.

Moguće nuspojave, ako nema kontraindikacija, neznatne su u usporedbi s mogućim manifestacijama visinske bolesti.

Diamox se koristi i u liječenju visinske bolesti koja se već razvila.

Za kraj, pri usponu na Kilimanjaro važno je biti dobrog zdravlja i osjećati se dobro, osobito kako biste mogli kvalitetno proći trekking. Na vrhu ne želite trpjeti tegobe. Ako vam Diamox pomaže ostvariti cilj uspješnog uspona na Kilimanjaro, a pritom vam ne šteti, njegova preventivna primjena potpuno je opravdana.

Sretan uspon.

Želite li saznati više o putovanjima u Tanzaniji?

Stupite u kontakt s našim timom. Istražili smo najvažnija odredišta diljem Tanzanije. Naši savjetnici za putovanja iz regije Kilimanjara rado će podijeliti praktične savjete i pomoći vam u planiranju putovanja.

Otkrijte još zanimljivih članaka