Diamox i visinska bolest tijekom uspona na Kilimanjaro

Uspon na Kilimanjaro zahtjevna je ekspedicija, a velika nadmorska visina od 5.895 m nosi rizik od visinske bolesti. Kako bi je spriječili i pomogli tijelu u aklimatizaciji, mnogi planinari koriste lijek Diamox. U ovom članku Altezza Travela objašnjavamo što je Diamox, kako djeluje, koja je optimalna doza i koje su moguće nuspojave.

Na velikim nadmorskim visinama zrak je rjeđi i sadrži znatno manje kisika nego na razini mora, što može dovesti do hipoksije, odnosno manjka kisika. Kod nekih se planinara blagi manjak kisika može pojaviti već na 2.000 m, iako se češće osjeća iznad 3.000 m. Na tim visinama Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) navode da razina kisika pada na približno 69 %, a zasićenost krvi kisikom kreće se od 88 % do 91 %. To se ne događa uvijek postupno.

Jedna od najpopularnijih ruta na Kilimanjaru, Lemosho, započinje na 3.500 m, nakon prijevoza vozilom do prvog kampa. To znači da planinari učinke manjka kisika mogu osjetiti već nekoliko sati nakon početka ekspedicije.

U većini slučajeva ljudsko se tijelo može prilagoditi visinama oko 4.000 m, prilagođavajući disanje nižoj razini kisika. Iznad te visine potrebna mu je dodatna podrška: sporiji tempo uspona, česte stanke, dobra hidracija i pažljivo praćenje općeg stanja. Diamox, poznat i kao Diacarb ili acetazolamid, često se koristi kao pomoć pri aklimatizaciji i prevenciji visinske bolesti.

Što je Diamox i kako djeluje?

Diamox je trgovački naziv za acetazolamid, lijek izvorno razvijen kao diuretik, ali danas široko poznat po tome što može spriječiti ili ublažiti simptome visinske bolesti, poput glavobolje, mučnine, vrtoglavice i umora – tegoba koje su česte s porastom nadmorske visine. Diamox ubrzava prilagodbu tijela na smanjenu razinu kisika.

Lijek blago inhibira enzime koji tijekom disanja povezuju ugljikov dioksid s vodom. Time se smanjuje stvaranje ugljične kiseline u tijelu, što pomaže u očuvanju kisika i ravnoteži pH-vrijednosti. Kao rezultat, planinari dišu dublje i češće, pa u krvotok ulazi više kisika.

Diamox pomaže i kod još jedne česte tegobe povezane s visinom – poremećenog sna. Mnogi planinari noću imaju nepravilno disanje, što je normalna pojava na velikim nadmorskim visinama. Diamox pomaže regulirati disanje, poboljšava kvalitetu sna i omogućuje učinkovitiji oporavak tijela.

Treba imati na umu da je acetazolamid diuretik, pa je učestalo mokrenje tijekom uspona normalna nuspojava. Tome pridonosi i povećan unos tekućine – planinarima se savjetuje da piju najmanje 4 litre vode dnevno.

Učinkovitost Diamoxa: studije i preporuke

Preventivno uzimanje Diamoxa smanjuje rizik od simptoma visinske bolesti za oko 48 % u usporedbi s placebom. Do tog je zaključka došlo Međunarodno društvo za medicinu putovanja, a rezultati istraživanja objavljeni su na stranicama Američke nacionalne medicinske knjižnice. Visoke doze nisu potrebne – 250 mg dnevno gotovo je jednako učinkovito kao i veće količine.

Međunarodne zdravstvene i putničko-medicinske organizacije daju jasne smjernice o acetazolamidu. Primjerice, Wilderness Medical Society, vodeći autoritet u području visinske medicine, snažno preporučuje razmatranje Diamoxa za prevenciju visinske bolesti. CDC također navodi da trekking rute, poput onih prema baznom kampu Everesta ili vrhu Kilimanjara, nose rizik od visinske bolesti od 30–40 %. Diamox može uspon učiniti sigurnijim i podnošljivijim.

Iako studije potvrđuju učinkovitost lijeka, on ne pruža 100 % zaštitu. Terensko istraživanje na Kilimanjaru, koje je vodio Stuart J. Jackson sa Sveučilišta u Edinburghu, pokazalo je da je preventivna primjena Diamoxa bila gotovo neučinkovita tijekom brzih uspona bez dovoljno vremena za aklimatizaciju. Zato u Altezza Travelu preporučujemo program od najmanje 7 dana i pridržavanje uputa vodiča, posebno o hidraciji i tempu uspona. To su ključni čimbenici za uspješan dolazak na vrh.

Kada uzimati Diamox protiv visinske bolesti?

Standardni preventivni protokol podrazumijeva početak uzimanja Diamoxa 1 dan prije uspona i nastavak tijekom cijele ekspedicije. Preporučena doza za odrasle je 125 mg 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Ta doza daje najbolju ravnotežu između učinkovitosti i minimalnih nuspojava.

Diamox se može početi uzimati i na dan uspona ili nakon pojave simptoma, ali u tom je slučaju riječ već o liječenju, a ne o prevenciji. Prethodno navedene međunarodne organizacije snažno preporučuju rani početak uzimanja kada se lijek koristi preventivno.

Nuspojave i kontraindikacije Diamoxa

U preventivnim dozama nuspojave Diamoxa uglavnom su blage. Najčešće su pojačano mokrenje te trnci ili blaga utrnulost prstiju. Ti su osjećaji neugodni, ali bezopasni i obično nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

Druge moguće nuspojave uključuju blage probavne tegobe, poput mučnine ili gubitka apetita, vrtoglavicu, promijenjen osjet okusa te, u rijetkim slučajevima, zujanje u ušima ili začepljenost nosa. Umor, pospanost ili pojačana energija također se smatraju normalnim reakcijama.

Poseban oprez potreban je kod alergija ili individualne nepodnošljivosti. Ako ste ikada imali alergijsku reakciju na sulfonamide, Diamox je kontraindiciran. U nejasnim situacijama, kao i u trudnoći ili pri planiranju trudnoće, potrebno je savjetovati se s liječnikom.

Diamox trebaju izbjegavati i osobe s kroničnim bolestima, poput bolesti bubrega, jetre ili nadbubrežne žlijezde, kao i osobe s opstruktivnom plućnom bolešću. Za zdrave osobe općenito se smatra sigurnim.

Alternative Diamoxu

Neki planinari i vodiči koriste druge lijekove za prevenciju ili liječenje visinske bolesti. Alternative uključuju:

• Ibuprofen i drugi NSAR: novije studije pokazuju da redovito uzimanje ibuprofena može smanjiti glavobolje povezane s visinom i druge simptome. Ipak, manje je učinkovit od Diamoxa i obično se preporučuje samo ako je Diamox kontraindiciran.
• Ginkgo biloba: nekada se smatralo da ovaj biljni ekstrakt može pomoći u prevenciji visinske bolesti. Međutim, studije su pokazale neujednačene rezultate. Istraživanje University Health Sciences Research Foundation u Kolumbiji pokazalo je da je bio učinkovit samo u kombinaciji s Diamoxom. Danas međunarodne zdravstvene organizacije ne preporučuju ginkgo zbog nepouzdanih podataka.
• Kisik i hipoksični trening: neki planinari prije putovanja prolaze hipoksični trening ili na visini koriste kisik u bocama. Prethodna aklimatizacija uključuje simulaciju uvjeta s niskom razinom kisika, primjerice kardio trening s posebnim maskama, ali takav pristup najčešće koriste profesionalni alpinisti koji se pripremaju za znatno više vrhove. Za Kilimanjaro je bolje usredotočiti se na fizičku spremu i, ako je moguće, oko mjesec dana prije puta napraviti kraći trekking na umjerenoj nadmorskoj visini.
• Kisik u bocama često se koristi na Kilimanjaru. Altezza Travel ima zalihu od oko 500 sustava za kisik, no oni se koriste samo kod teških simptoma visinske bolesti, ne za prevenciju. Dodatni kisik može olakšati stanje planinara, ali kontinuirana uporaba može usporiti prirodan proces aklimatizacije tijela.
• Deksametazon: učinkovit lijek za liječenje visinske bolesti, ali ne ubrzava aklimatizaciju. Djeluje smanjenjem upale i ponajprije se koristi u hitnim situacijama ili tijekom brzih uspona bez prethodne pripreme, primjerice u akcijama spašavanja.

Ukratko, Diamox je dokazani lijek za prevenciju i liječenje visinske bolesti, a njegovu učinkovitost potvrđuju znanstvene studije, uključujući istraživanja provedena u kontekstu uspona na Kilimanjaro. Lijek ubrzava aklimatizaciju tijela na veliku visinu i znatno smanjuje rizik od razvoja akutnih simptoma visinske bolesti. U kombinaciji s drugim strategijama aklimatizacije za Kilimanjaro, Diamox put prema „krovu Afrike” može učiniti znatno udobnijim i sigurnijim.

Diamox na Kilimanjaru: FAQ i kratke činjenice

Želite li saznati više o putovanjima u Tanzaniji?

Stupite u kontakt s našim timom. Istražili smo najvažnija odredišta diljem Tanzanije. Naši savjetnici za putovanja iz regije Kilimanjara rado će podijeliti praktične savjete i pomoći vam u planiranju putovanja.

Otkrijte još zanimljivih članaka